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失明 (Blindness or Vision loss) 上述有如何照顧失明動物的連結 林中天 台大附設動物醫院眼科、台大獸醫學系暨研究所眼科部 Q: 我家的狗眼睛突然失明了，怎麼辦? 畜主常見主訴: 醫師答覆: 造成犬失明的原因較為複雜，而大部分的原因須在有合適的眼科儀器之詳細檢查後才能確診。失明是否可經治療而復原，須視造成失明的原因為何，不同的原因有不同的復原機率，以下簡述犬失明的常見原因及視力復原之可能性。 I. 青光眼: 為最常見及最迅速失明的原因之一。由於眼內壓上升，而造成眼內構造廣泛地被破壞，因視神經及視網膜被破壞而失明。一旦因視神經及視網膜被破壞而失明，此種傷害是不可逆的，即使青光眼治療後較為改善，視力仍將無法恢復。 II. 嚴重葡萄膜炎及全眼炎: 常因眼部外傷或全身性感染所造成之眼內激烈之發炎，因眼內各部分之構造及功能嚴重受到影響而失明，此種嚴重發炎之變化是不可逆的，視力將無法恢復。 III. 白內障: 若能及早治療且尚無其他併發症發生前治療，白內障為較有希望復原視力之失明原因，若經評估眼內各部位及全身健康情況良好，則可施行白內障摘除手術，以改善視力。 IV.水晶體異位: 水晶體因固定於周圍之韌帶斷裂，使水晶體掉落至眼前房或眼後節，因極易造成青光眼或拉扯性視網膜傷害等併發症而失明，通常因就診過遲而無法再恢復視力。 V. 眼內出血: 眼內出血或積血會因阻擋視軸光線之透光而失明。造成出血之原因包括凝血功能異常、血壓過高、眼壓過高、眼內發炎、眼內腫瘤等原因，若出血量多，則視力將無法恢復。 VI. 先天性或遺傳性視網膜疾病: 在一百多個犬種會發生先天性或遺傳性視網膜疾病，包括視網膜發育不全及視網膜退化，這些疾病都會造成視網膜喪失傳導視覺的功能而造成失明。這些疾病是無法治療的，故失明是無法恢復的。 V. 視網膜剝離: 會造成突發性失明。常見造成視網膜剝離之原因包括: 外傷、視網膜炎、高血壓、白內障及水晶體異位。若剝離範圍小且就診快，對於發炎性或高血壓之原因能及早治療改善，則視力則可能恢復。但目前大部分的病例，仍然因發現過遲而影響視力之恢復。 VI. 視網膜炎、視神經炎: 視網膜炎及視神經炎造成突發性失明。造成發炎之常見原因包括全身性感染、外傷、中毒、自體免疫疾病。若發現且就診快，發炎的程度尚不嚴重，對於原發之原因能及早治療改善，則視力則可能恢復。但目前大部分的病例，仍然因發現過遲或誤診致發炎嚴重而影響視力之恢復。 VII. 突發性視網膜退化症候群: 好發生於中老年犬之突發性失明。病因尚不明，因視網膜突然退化而喪失傳導視覺的功能而造成失明。此病是無法治療的，故失明是無法恢復的。 VIII. 大腦皮質病變: 大腦視覺中樞若有病變，亦會造成失明。常見造成大腦皮質病變之原因包括腦炎、腦部腫瘤、外傷。因病變發生位置及程度及早確診不易且治療效果不佳，故此類原因之失明，絕大部分是無法恢復的。 IX. 頭部及眼內腫瘤: 頭部及眼內腫瘤造成失明之原因包括下列部位之腫瘤: 脈絡膜、視網膜、虹膜、眼球後方腫瘤壓迫視神經、大腦腫瘤。因腫瘤發生位置及早確診不易且治療效果不佳，故此類原因之失明，絕大部分是無法恢復的。 X. 先天性或遺傳性眼角膜發育不良症: 因為先天性或遺傳性原因造成角膜發育不良症，患犬之眼角膜呈現水腫、混濁變白不透明，且病變程度愈來愈嚴重、範圍會愈來愈大，最後終致失明。此種眼角膜病變是不可逆的也無藥物能幫助，故此類原因之失明，絕大部分是無法恢復的。 XI. 乾眼症及角膜炎: 犬隻乾眼症是在台灣很常見之疾病。但可惜的是大部分的病例確診過遲或遭誤診，使此病之併發症變成十分嚴重，尤其是角膜炎。角膜因長期慢性地缺乏淚液的濕潤及慢性的刺激，角膜開始形成許多黑褐色色素之沉澱及血管生成。角膜炎變成嚴重後，整個角膜覆蓋一層黑褐色色素，角膜質地變硬不透明，最後導致失明，此種慢性角膜病變是不可逆的，也無藥物能幫助，故此類原因之失明是無法恢復的。唯有及早治療乾眼症，才能預防此類失明之發生。 以上介紹造成犬失明之常見原因，可知造成之原因有許多且不少原因是很嚴重的而復明希望不大，但是無論是何種原因造成的失明，都必須進行詳細之臨床眼科及全身健康檢查，及早找出確實原因，不可延誤病情，如此對於某些可治療之疾病，才能及早發現及有效控制症狀以助恢復視力。 ◎ 林中天醫師 Dr. CT Lin ◎
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