系統編號: 096NTU05597002
出版年:  
研究生: 林佳瑩
研究生(英文姓名): Chia-Yin Lin
論文名稱: 製造公共需要:HPV疫苗的台灣經驗
英文論文名稱: Making the Public''s Need: HPV Vaccine for Taiwan
指導教授: 鄭雅文
學位類別: 碩士
校院名稱: 臺灣大學 
系所名稱: 衛生政策與管理研究所
學號: R93845102
學年度: 96
語文別: 中文
論文頁數: 69
關鍵詞: 子宮頸癌 ; 抹片篩檢 ; 生技產業 ; 跨國藥廠 ; 政經體制
英文關鍵詞: Cervical Cancer ; Pap Smear Screening ;
Bio-industry ; Multinational Pharmaceutical Company ;
Political Economy
被引用次數: 0
[ 摘要 ]
由跨國藥廠出品的HPV疫苗在台上市不久,媒體上就出現許多HPV疫苗的政策論述,主張政府應對12-13歲的少女施打HPV疫苗。本文從政經體制的角度分析HPV疫苗政策論述產生的過程與原因,以及對子宮頸癌預防政策的影響。

HPV疫苗的政策論述是科學證據與政經脈絡互動的結果:透過藥物核准制度與藥廠主導的衛生教育活動,HPV疫苗被形塑成安全有效、比抹片重要的防癌工具。在此一政策論述之外,還存在抹片篩檢的政策論述,主張婦女定期做抹片篩檢便能預防子宮頸癌,但立法委員以HPV疫苗作為防治子宮頸癌的政策主軸。在HPV疫苗政策論述形成的過程中, HPV疫苗的安全性、保護效力與適當接種年紀仍存有不少科學爭議;其次,此政策論述宣稱施打HPV疫苗是具成本效益的防癌政策,乃是基於具爭議性的假設之上,包括疫苗效期為終身、疫苗價格可議價等假設。但政府與跨國藥廠創造的生技產業政經體制,過濾了HPV疫苗的科學爭議,選擇充滿假設的HPV疫苗政策論述作為防癌政策。

推動全面接種HPV疫苗的政策論述背後,隱含著龐大的商業利益。政府為了促進生技產業發展,加速藥物審核的程序,可能難以確保民眾用藥安全;藥廠為行銷HPV疫苗,對民眾傳播片面的科學知識,且遊說立委通過HPV疫苗的接種政策。此一政策對防治全體婦女罹患子宮頸癌的成效仍是有爭議的。此外,貿然推動疫苗政策勢必會排擠政府用於其他癌症防治的經費,並可能帶來過度醫療化、拉大健康不平等等問題。政府應鼓勵民眾參與政策、監督政策,譬如,讓民眾參與藥物審議、監督藥廠行銷與遊說立委等行為,以使防癌政策能公開透明,建立社會信任機制;民間團體也應透過參與藥物審議、監督政府管制藥廠的行為,來確保政府施政能促進婦女健康。
[ 論文目次 ]
口試委員會審定書 i
摘要 ii
目錄 iii
圖表目錄 vi
第一章 緒論 1
第二章 文獻回顧與歷史背景 3
第一節 子宮頸抹片篩檢政策的發展與困境 3
第二節 全球生技產業體制與HPV疫苗的誕生 7
第三章 研究理論與方法 12
第一節 研究理論與架構 12
第二節 研究方法與設計 16
第四章 HPV疫苗政策論述的形成過程 20
第一節 HPV疫苗的藥物審查過程 20
第二節 HPV疫苗的行銷手法 24
第三節 防癌政策論述之選擇 28
第五章 政策論述背後的生技產業體制 36
第一節 生技產業的政經體制 36
第二節 衛生政策的雙重性 46
第六章 生技產業對衛生政策的影響 50
第一節 HPV疫苗政策論述對防癌政策的影響 50
第二節 監督政策的集體行動 54
第三節 結論 衛生政策的價值與實踐 58
第四節 研究限制與建議 59
參考文獻 61

圖表目錄
表一、受訪者名單 18
表二、訪談大綱 18
圖一、歷年子宮頸抹片篩檢成果 68
圖二、子宮頸抹片篩檢率(依年齡別) 68
圖三、台灣地區女性主要癌症死亡率趨勢圖 69
圖四、台灣子宮頸癌年齡標準化之長期趨勢(1979-2002) 69
圖五、研究架構圖 15
[ 參考文獻]
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