內視鏡手術及雷射手術於鼻部疾病的應用

耳鼻喉科/趙庭寬醫師

鼻竇內視鏡手術目前在鼻部的手術已成為主流，其乃運用約直徑2.7至4釐米(mm)的內視鏡，經由鼻孔進入鼻腔以及鼻竇，並配合特殊的手術器械進行手術。其優點在傷口小而且在鼻腔內，復原迅速。除此之外必須擁有最佳的攝影鏡頭及放大配備，才能確實清除病灶、並且避免產生併發症。目前鼻竇內視鏡手術主要應用在慢性鼻竇炎及鼻息肉的治療，稱為功能性內視鏡鼻竇手術(Functional Endoscopic Sinus Surgery，簡稱FESS)。手術的方式大部分是以全身麻醉，使用內視鏡的引導以及放大視野，運用不同的器械將造成鼻竇開口阻塞的息肉及組織切除，擴大鼻竇的開口，並可對鼻竇沖洗，必要時除去病變的黏膜組織，以重建健康的鼻竇。除此之外，配合「微創」手術器械，對於鼻息肉之清除更具視野清晰、快速、安全等優點。除了慢性鼻竇炎及鼻息肉，鼻竇內視鏡手術更可應用在鼻內及鼻竇腫瘤、粘液囊腫之切除、鼻中隔整型、流鼻血之處理、鼻淚管阻塞、眼眶膿瘍引流及減壓、前顱底缺損修補、腦下垂體腫瘤切除等等，無怪乎鼻竇內視鏡手術是目前鼻部疾病治療的寵兒。

        雷射手術在鼻部疾病的運用，最常使用於過敏性鼻炎及慢性鼻炎的處理。其原理在運用雷射瞬間的能量釋放，將下鼻甲多餘的組織汽化，以達到解決鼻塞的目的，短期內對於過敏性鼻炎的症狀亦有改善。其優點在於快速、免住院、並且不影響工作，而且恢復期較傳統手術短。但是並非所有的病人都適合接受雷射手術，若是鼻中隔彎曲嚴重，或是下鼻甲特別肥大（一般俗稱的鼻息肉）時，仍會建議使用手術方式，達到一勞永逸之目的。除了過敏性鼻炎及慢性鼻炎，雷射也可以應用在鼻竇內視鏡手術之輔助、打鼾、及呼吸終止症候群之治療，換句話說，雷射對於鼻部疾病的治療是非常重要的利器。

        目前亞東醫院耳鼻喉科擁有最先進的鼻竇內視鏡手術設備、及「微創」手術器械，並且使用最清晰的3 chips CCD攝影鏡頭，可以獲得最佳的手術視野，大大提升手術的安全性；配合雷射手術器材，對於鼻部疾病提供最完整的治療，對於長期深受鼻病困擾的病患無非是一項福音。