巴哈(BAHA)助聽器系統 － 傳導性聽力障礙者的福音

亞東醫院耳鼻喉科主治醫師 趙庭寬

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巴哈(BAHA)助聽器系統的原理

巴哈(BAHA)助聽器

聽力障礙不僅僅是老年人的專利，許多年輕人的中耳炎、甚至一出生的嬰兒先天性聽力障礙，有很多的原因都會造成聽力的減退或喪失。雖然有一部分的聽力障礙可以經由手術治療而改善，但是非常多的病人最後必須求助於助聽器的幫忙；傳統的助聽器的確可以改善部分病患的聽力，但是對於某一部分傳導性聽力障礙的人，傳統助聽器並不能發揮明顯的作用、或是佩帶傳統助聽器時有許多困擾，這些病患包括小耳症、持續性中耳炎、耳硬化症、鼻咽癌放射治療後引發之中耳炎、其他外耳及中耳疾病無法佩帶傳統助聽器、甚至單側耳全聾的病患（不管是因為突發性耳聾、外傷、或其他原因引發的單側耳全聾的病患），想要幫助這些病患、並且減少其他治療方式造成患者的困擾，唯有仰賴目前國內最近才核准的巴哈(BAHA)助聽器系統。

對於兩側性小耳症及耳道閉鎖患者的治療，目前是先使用傳統的骨傳導助聽器，在病患年齡約6歲左右施行傳統手術矯正，但是通常聽力的恢復有限、而且傳統的骨傳導助聽器會造成疼痛等不適、傳統手術後甚至必須終生為耳朵流水流膿所苦，當使用傳統助聽器時幫助也非常有限，因此，這樣的患者想要改善聽力，目前最好的治療方式就是佩帶巴哈(BAHA)助聽器系統，而不是接受外耳道及中耳的手術治療，因為接受手術不僅僅會有如上所述的缺點，還會有傷及顏面神經的危險，其原因是通常這樣的病患除了外耳及中耳的畸形之外，顏面神經的走向可能會有很大的變異，造成手術的風險增高，因此，在國外早已經以巴哈(BAHA)助聽器系統來取代傳統的手術治療模式，並且獲得非常好的成果。

至於持續性中耳炎無法以手術治癒的病患、鼻咽癌放射治療後引發之中耳炎及外耳炎，這樣的病人通常在佩帶傳統助聽器時，反而會因為助聽器將外耳道密封造成外耳道溼度增高引起發炎及耳朵流水流膿，造成患者的不舒服而無法持續佩帶傳統助聽器，這種病患也是巴哈(BAHA)助聽器系統可以發揮其最大幫助的對象；另外中耳炎或耳硬化症手術後聽力仍然無法改善、或是不適合接受傳統手術的患者，當使用傳統助聽器聽力改善程度不良時，有許多人也非常適合使用這個系統來治療。

巴哈(BAHA)助聽器系統目前最新的適應症，是單側耳全聾的病患，這樣的病患雖然另一側的耳朵正常，但是對於由患側來的聲音會聽不清楚，而且立體空間的感覺也不如聽力正常的人，因此，國外已經有許多這樣的病患接受巴哈(BAHA)助聽器系統的治療，其效果也是非常卓著的。

巴哈(BAHA)助聽器系統其實在國外已經不是非常先進的發明，目前這種助聽器已經有超過20年的臨床使用時間，筆者在2001年前往哈佛大學進修時，巴哈(BAHA)助聽器系統早已造福許多病患，因此，國內引進這種助聽器後，將可以幫助許多原本無法適當治療的患者。巴哈(BAHA)助聽器系統基本上是一種經由骨傳導的助聽器，和傳統骨傳導助聽器最大的不同，是其不需經過皮膚及皮下組織的傳導，減少了能量的損失，因此可以獲得以前無法達成的聽力改善；而其最大的缺點則是必須接受類似植牙的小型手術，將體積只有約3 x 3 mm（約一顆綠豆的大小）的鈦金屬植入耳朵後方的骨頭中，不過，這種類似植牙的小型手術風險極低，因此和傳統手術比較起來非常安全；這個系統的另一項優點則是在接受治療之前，病患可以經由特殊設計的測試方法，親身體驗將來治療之後聽力恢復的實際感覺，可以在治療之前完全了解其治療效果，不至於和原來的期待有太大的落差。

對於美觀的考量、或是一種殘障的標籤，是造成許多聽力障礙患者排斥助聽器的主要原因，巴哈(BAHA)助聽器系統的主機目前只有1 x 2 cm左右，當佩帶於耳朵後方時，因為可以用頭髮遮蓋，因此和置於耳後的傳統助聽器相比，美觀上不至於造成困擾，而且其外殼可選用黑色外殼和頭髮顏色相同，因此不易為他人察覺，所以，其被病人接受的程度相當高；另一方面，當適當的病患接受此項治療時，對於聽力改善以及生活方便性上，滿意度是非常高的。

巴哈(BAHA)助聽器系統有別於以往傳統的助聽器、或是傳統手術的治療模式，對於傳導性或是一部分混合性聽力障礙的患者都有莫大的助益，甚至單側耳全聾的病患也能適用，因此，將是這些病患的一大福音。