首頁 / 常用表單

勞健保及勞退 申請表

1.加保申請書
2.退保申請書
3.勞健保異動申請書(原「勞健保(續保)申請書」及「勞健保投保(薪資調整)通知書」)
4.眷屬健保轉入轉出申請表
5.勞退自願提繳率變更申請表
6.續保聲明書
7.兼任教師勞健保及勞退金提繳(或離職儲金提撥)申請表
8.(勞健保及勞退金)保險費經費分攤同意書 (兼兩個以上職務適用)
9.勞、健保加(退)保應注意事項
10.請領健保IC卡申請表
11.每年3、6、9及12月投保級距調整申請表 (限申請併計加班費及未休假工資使用)
*技工友及人事室列管約用人員將由人事室統一作業,請勿填寫此表
相關規定詳見本校107年5月4日校人字第1070031946號函。
12.勞工保險外籍被保險人資料表 外籍人士未曾繳交或資料更新者請填寫本表,官方參考資料:勞保局Q&A

留職停薪

1.健保 育嬰留職停薪繼續投保申請書
2.勞保 育嬰留職停薪繼續投保申請書
3.勞保 (非育嬰)留職停薪繼續投保申請書
4.勞保 復職通知書
5.育嬰留職停薪津貼申請書(本表同時申請育嬰留職停薪津貼及辦理勞保繼續投保)

給付申請

1.勞工保險 職業災害自墊醫療費用核退申請書
2.勞工保險被保險人 上下班公出途中發生事故而致傷害證明書
3.勞工保險 本人死亡給付 申請書
4.勞工保險 死亡給付同一順序受益人共同具領同意書
5.勞工保險 家屬死亡給付 申請書
6.勞工保險 生育給付 申請書
7.勞工保險 老年給付 申請書
8.勞工保險 失能給付 申請書
9.勞工保險 傷病給付 申請書
10.國立臺灣大學 勞工保險職業傷病醫療及給付申請表
11.勞工保險 職業傷病門診單
12.勞工保險 職業傷病住院申請書
13.育嬰留職停薪津貼申請書

其他

1.國立臺灣大學單位自聘全職專任人員申請 (適用每日工作8小時、每週工作5日、按月計酬者)
2.國立臺灣大學單位自聘部分工時人員申請表 (本表不適用於單位自聘全職專任人員及研究計畫之臨時工)
3.國立臺灣大學臨時人員(或工讀生)契約書(本校各單位計時/計日人員之薪資標準)

勞健保官方網站

1.勞保局網站相關書表
2.健保署網站相關書表