青光眼


前言
青光眼(Glaucoma)其實是一種眼內壓(IOP)上升的臨床表徵。而眼內壓的變化,則與眼房水(Aqueous water)的流動關係密切。眼房水過多的分泌或是流動遭受堵塞則是造成青光眼的原因。眼房水積蓄於眼球內,不但會導致巨大眼球症(也就是牛眼症),嚴重時更會壓迫視網膜及視神經盤造成壞死,進而使病畜失明。故青光眼實為不容忽視之眼科疾病。

病因
青光眼發生的分類基本上可以分成原發性(Primary)及繼發性(Secondary)。

原發性的青光眼其致病因素至今未明。但是觀察發現其具有遺傳性。波斯貓、暹羅貓和短毛種的狗容易發生。除此之外,由於餘角發育不全也是導致原發性青光眼的原因之一。發病時多為雙側性,和遺傳因素而發生的青光眼略有不同。

繼發性的青光眼發生的原因有下列幾項:
葡萄膜炎會造成白血球及纖維卡在柱狀小樑上而阻礙眼房水的排泄。這樣原因而產生的青光眼通常容易發生在貓。
水晶體的脫出會造成眼房水流經瞳孔處之堵塞。向後方或是一般的脫出並不會造成青光眼;水晶體向前脫出才會造成青光眼的產生。
隅角(Iridocorneal angle)被堵塞或是浸潤也是可能的原因。會造成這樣的情形包括有:腫瘤、色素沉著等。

臨床症狀
外觀症狀包括了有疼痛:會有斜視或是全身性的沉鬱角膜水腫並呈現灰白、半透明狀眼球硬度上升:由於眼內壓的上升,會發現眼球變硬的現象產生眼球會有腫脹、變大的情形、水晶體的脫出嚴重時,則會有不可逆性的視覺喪失。

診斷(臨床診斷、實驗室診斷、病理學診斷、鑑別診斷、致病機序)
根據種別、病史、臨床症狀,就可以懷疑是否有青光眼的的產生。除此之外,利用眼壓計測量眼內壓則為診斷青光眼的重要依據。可以利用觸壓式眼壓計(Schiotz tonometry)作為檢查的工具。利用隅角鏡來檢查也可以觀察是否隅角有變窄或被阻塞的情形產生。這樣可以分類鑑別出青光眼的產生形態是屬於隅角開放性或是隅角閉鎖性。並且可以決定用藥和手術的採用方法。

鑑別診斷包括有:
眼球腫瘤、葡萄膜炎、或是其他會造成角膜水腫和結膜發炎的病因。

治療與預防
若是要使用內科療法時,主要治療青光眼的藥物則有五大項目:


滲透性利尿劑:包括有Mannitol, Glycerin


分解碳酸脢抑制劑:Dichlorphenamide, Methazolamide, Acetazolamide


縮瞳劑

而青光眼的外科療法,主要在兩方面:一是減少眼房水的形成,可以用冷凍或是熱力來破壞睫狀體。另外,將前房或是睫狀體與結膜下作一通道,則可以增加眼房水的排出。如果有水晶體脫出的現象,最好用手術的方式將水晶體取出。

 
 


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網頁維護日期2010/1/3 by 岳美萱醫師
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