纖維瘤與纖維肉瘤(Fibroma and fibrosarcoma)


Fibroma


前言
為良性腫瘤,由成熟的結締組織細胞組成。

發生率
在各種動物都可能發生,但是在馬身上較常見,通常發生於成年或較年長的動物,沒有品種與性別的差異。

好發部位
體內凡有結締組織的地方均可發生纖維瘤,在皮膚、皮下組織及鼻道比較多見,舉凡有纖維結締組織存在的部位都可能發生。鼻道內常見的往往是息肉,在馬羊較多,息肉可稱為''軟纖維瘤'',其實息肉並非是真正的腫瘤,這種鼻道內的增生組織可呈單發性或多發性,生長過度則阻塞鼻道影響呼吸,行手術可割除之,手術割除不淨則可能復發再生,鼻道內的真性纖維種瘤與上皮細胞腫瘤均有報告。
真性纖維種瘤與因創傷而引起的慢性炎症應予以區別,皮膚常因外傷而引起慢性炎症反應,但並非是腫瘤。瘢瘤(keloid)並不是真性腫瘤,而是增生性瘢疤,大半由膠質纖維組成,並有玻璃樣變化。

肉眼病變
纖維瘤通常有很好的界線。硬纖維瘤多半呈圓形而質硬,切面較乾,成白色或黃白色,仔細觀察時可以隱約的看到纖維束的橫切斷面與縱切的纖維走向。硬纖維瘤不但有較多膠質纖維,而且結締組織細胞的核多成梭形。軟纖維瘤的切面成海綿狀,有較多血管且常呈水腫狀,所含的淋巴液可凝結而成膠樣,膠質纖維少,細胞排列也較疏鬆。在皮膚的纖維瘤外觀為一圓形或卵圓形,有良好的形狀,表面可能產生潰瘍和二次性感染,呈現均質灰白色。

組織病變
由於膠質纖維的多寡與其排列的疏密,可使纖維瘤的軟硬程度不一,較軟的纖維瘤有較多的結締組織細胞與較少的結締纖維,淋巴液與血管也較多些,這種纖維瘤稱軟纖維瘤。如果纖維較多,細胞較少則稱硬纖維瘤,在顯微鏡下每一視野所見到的細胞核也就比較少。纖維瘤中的結締組織細胞與膠質微纖維的走向,是漫無一定的,這與傷口癒合中肉芽組織的細胞與纖維有一定走向完全不一樣。
在纖維瘤的結締組織中,如混有成熟的脂肪、骨、軟骨或黏液樣結締組織,而其量又少於結締組織的一半,則可分別稱為脂纖維瘤(lipofibroma)、骨纖維瘤(osteofibroma)、軟骨纖維瘤(chondrofibroma)及黏液纖維瘤(myxofibroma)。可是混有骨組織與黏液樣結締組織腫瘤,往往有變成惡性的肉瘤可能,應予以注意。

生長與轉移
纖維瘤有被膜,呈侷限性生長,不轉移,以手術割除後不復發為良性腫瘤,預後良好。如果纖維瘤太大,或發生在重要器官附近,而行手術又有危險,則預後便不好。


Fibrosarcoma


前言
肉瘤(sarcoma)是非上皮細胞的惡性腫瘤的通稱。大部分纖維肉瘤來自皮膚、皮下組織或顎。多半呈現惡性,會長的非常大,侵入更深層構造,如肌腱、韌帶和肌肉,外觀呈現潰瘍和皮膚炎症狀。

發生率
在狗、貓常見。小於五歲的年輕貓的纖維肉瘤常是FeSV引起,而這些貓總有FeLV陽性反應。在骨骼系統的纖維肉瘤,大型狗的發生率較高,會在局部組織快速侵蝕,造成骨骼破壞。

肉眼病變
肉瘤的外形不定,但大半頗似肉樣故而稱肉瘤。生長較慢的肉瘤較實質而稍硬,色灰白;生長快的肉瘤更接近肉樣,色灰白或粉紅,切面隱約可見腫瘤組織縱橫而行的組織條紋。

組織病變
在纖維肉瘤的組織切片中會見到眾多惡性的纖維芽細胞樣腫瘤細胞,亦即看到眾多不分化與回變型的纖維芽細胞,纖維肉瘤在狗有相當多的病例報告,其他動物較少。纖維肉瘤主要由未成熟的纖維芽細胞組成,膠質纖維較少,在鏡檢時每一視野可看到的細胞數遠比纖維瘤的細胞數要多。纖維肉瘤的細胞呈梭形或多角形,細胞核呈卵圓形而深染,核仁大而明顯,有絲分裂常見。腫瘤細胞有時可形成多核的巨細胞,細胞的排列頗密集,呈縱橫交錯走向,並有形成漩渦狀的傾向。纖維肉瘤有頗多血管,但往往血管的形成不太完善,出血亦屬常見。一般而論,纖維肉瘤常有較多的血管,不可誤診為血管肉瘤。

生長及轉移

纖維肉瘤中央部組織常發生退行性變化、壞死與出血,大多是因為生長過快,來不及供給營養而造成。肉瘤的轉移多半循血行而傳播,最終轉移至肺部與全身,由淋巴系統轉移的較少。甚具滲透與轉移能力,惡性頗大。
對化療的反應不一。在貓,低分化的纖維肉瘤和伴隨有巨細胞的纖維肉瘤對化療較有反應。可以使用的藥物有doxorubicin、dacarbazine、vincristine、yclophosphamide。並輔以放射線治療和保溫動作。在骨骼系統的纖維肉瘤治療後,其預後非常差,歸因常有局部復發與轉移,存活率超過一年的機率小於20%。


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網頁維護日期2010/1/3 by 岳美萱醫師
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