犬乳房腫瘤 (MGT)
Q: 我家的狗乳房長腫瘤了，怎麼辦?
畜主常見主訴:
我家的狗在腹部乳頭附近有硬的腫塊產生，最近長得愈來愈大，且腫塊表面之皮膚開始破皮潰爛，到底這個病嚴不嚴重，可以治療好嗎?
醫師答覆:
人有一對乳房，位於胸部皮膚，而犬有四對或五對乳腺分布自胸部至腹部之皮膚。人的乳房腫瘤，在狗稱為乳腺腫瘤，為母犬最常發生之腫瘤，良性與惡性乳腺腫瘤約各佔半數。
I. 乳腺腫瘤之病因
乳腺瘤真正病因複雜、尚未明瞭，一般認為與荷爾蒙或基因有關，但也有報告指出可能與品種、營養因子或病毒有關。在荷爾蒙方面：動情素與助孕素被認為是引發乳腺瘤之誘因，因為乳腺腫瘤大多發生於母犬，偶而公犬之發生多因睪丸之賽托利腫瘤的繼發腫瘤。早期施行卵巢子宮摘除術可大幅降低發生率，根據統計，在第一次發情前施行絕育手術(卵巢子宮摘除術)乳腺瘤發生率為0.05%，第一次發情後施行卵巢子宮摘除術乳腺瘤發生率升高為8%，而第二次發情後施行絕育手術則乳腺瘤發生率升高達26%。
II. 乳腺腫瘤之好發犬種及年齡
在犬種方面，任何犬種均有可能發生，統計上發現純種犬較雜種犬好發。在營養因子方面：肥胖的母犬發生乳腺瘤機率較高。在病毒方面，目前尚無完整證據能指出犬的乳腺瘤與病毒有關。好發年齡方面，兩歲以下的犬很少發生，6-7歲發生率開始急速升高，平均好發年齡為10-11歲，之後逐漸下降。
III. 乳腺腫瘤之臨床特徵
乳腺腫瘤臨床特徵是位於乳腺內單發性（約佔75%）或多發性結節（約佔25%），無論良性或惡性其發生部位可為單側或雙側性，發生率從第一對到最後一對漸增加，大約65-70%之乳腺瘤發生於第四及第五對乳腺，在有些情形下乳腺腫瘤會有潰瘍並且可能有發炎發生。在發炎性乳腺癌症易出現瀰漫性腫脹，所以難以將正常與不正常組織劃清界限，常常剛開始被誤診為急性乳房炎，因此發炎性乳腺癌症與乳房炎的區別診斷及早期確診是很重要的，發炎性乳腺癌症易出現瀰漫性腫脹並且較堅硬，而乳房炎易出現局限性並且通常出現於發情期或假懷孕之後。惡性乳腺腫瘤轉移到鼠蹊部淋巴結後，也會侵入陰部的淋巴管，並且散播至全身之淋巴結及胸腔。
IV. 乳腺腫瘤之肉眼病變
犬的混合性乳腺腫瘤發生率最高，其直徑為2cm-20cm觸摸堅硬，腫瘤可出現在乳頭或是埋於正常的腺體裡或佔據整個腺體，腫瘤形狀大多呈球形或卵圓形，然而有時候會出現大型下垂球狀的團塊，混合性乳腺瘤具有包被完整的被膜且可移動。惡性之乳腺腫瘤常形狀不規則、生長快速，因侵入更深層之肌肉組織，而不具移動性，皮膚上常有潰瘍及發炎現象。
V. 乳腺腫瘤之生長與轉移
惡性乳腺瘤之轉移大多藉由腫瘤細胞侵入淋巴管或血管而運送至鄰近乳腺組織，腫瘤細胞的轉移常以淋巴管為主，而周邊淋巴結的轉移亦以淋巴循環為主且與乳腺瘤發生部位相關，通常第一第二乳腺之腫瘤大部分轉移至腋窩淋巴結，而第四第五乳房之腫瘤則轉移到鼠蹊淋巴結之後再繼續往遠處器官或淋巴結轉移，最常發生轉移的器官是肺臟，肝、腎、心、骨及腦亦有報告。
VI. 乳腺腫瘤之預後因子
了解乳腺腫瘤之預後因子，即可了解犬乳腺腫瘤治癒之機率。預後良好者，治癒之機率高，反之預後差者治癒之機率低或甚至壽命已剩不長。
1. 預後良好的情況包括: 腫瘤小於3公分、圓形或規則形狀、生長速度慢、無轉移至胸腔或淋巴結之情況。
2. 預後不佳的情況包括: 腫瘤大於3公分、不規則形狀、皮膚有發炎潰瘍之現象、生長速度快、已有轉移至胸腔或淋巴結之情況。
VII. 乳腺腫瘤之治療
和人之腫瘤治療概念相似，即早期發現、早期治療。
1.
外科治療:犬乳腺瘤臨床治療方式目前仍以外科手術切除最常使用，同時亦可配合其他輔助療法，在外科乳腺瘤切除有多種方式，其選擇主要依據腫瘤大小、數目、位置與周圍組織黏附程度、患犬生理狀態、是否擴散到皮膚淋巴與局部淋巴結。除了切除腫瘤團塊外，尚需切除該乳腺及與該乳腺具有共同淋巴管匯流的其他乳腺，或甚至相關之局部淋巴結。
2. 輔助療法:
施行目的在於控制或延緩乳腺瘤的轉移及復發，但許多之臨床成效尚待評估。輔助療法包括有化學療法、賀爾蒙療法、放射線療法及免疫療法，在化學療法方面可以使用某些化療藥物，對於犬的乳房腺癌會有些許的抗腫瘤效果。在賀爾蒙療法方面可使用抗雌性素賀爾蒙，對犬的乳腺瘤細胞株有抗腫瘤增生的效果。在放射線療法方面，在人醫常用，主要在限制腫瘤的蔓延，在犬被認為也許有效，但缺乏相關臨床成功之資料。
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