背景問題
國內外中風復健之成效研究結果常不一致。主要原因:
- 中風造成的健康問題所涵蓋層面複雜(生理、心理及社會等層面),所以相關病情及成效層面多元複雜,造成醫護及研究人員不易全面並快速地掌握病人之病情。
- 專業過度分工但缺乏整合,如復健相關專業至少包含復健專科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師及護理師等,但各專業橫向之整合有限,更缺乏對病人之系統化、長期性介入。
- 缺乏中風復健之臨床試驗中心,未能大量有系統地進行復健療效試驗。
| 計畫目的
- 整合中風復健專業團隊以及資訊人才,發展電腦適性功能評量系統。
- 彙整中風病患之醫療健康資訊,以發展中風復健醫療輔助決策系統。
- 於臨床建立中風復健臨床試驗中心,以期不斷提升中風復健之成效,造福病人。
| 計畫內容概述
本研究小組欲以三階段建立「中風復健卓越模式」:
- 第一階段:
發展「中風病人全面性功能之電腦適性評量系統(Functional Assessment system in STroke patients: a Computerized Adaptive Testing system, FAST-CAT)」以作為臨床決策與實證醫學(含治療計畫,再評量計畫及出院計畫之擬定等)之依據。
結合「多層面 Rasch 模式」分析與CAT,逐步建立各層面之項目題庫,達成「精準」、「全面」且「快速」之評量系統。
- 第二階段:
發展「中風復健醫療輔助決策系統」以提供復健各專業人員最佳之「實證」治療方案建議:FAST-CAT完成後,將可快速有效提供中風病人之全面性功能暨療效指標之各種數據。
將FAST-CAT及治療建議推廣至其它復健治療單位,以擴大FAST-CAT及「實證醫學」之成效,並藉以建立中風病人恢復模式之長期追蹤的資料庫。
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第三階段:
主要任務在於進行「臨床中風復健治療」之「臨床試驗」。
意即於臨床上,病人接受之復健治療的同時即在進行臨床試驗;新的治療方案若未能帶給病人比昔日「更有效」或「更快速」的療效,則棄之,繼續研發並試驗其它治療方案。
| 未來貢獻
各階段任務若能順利進行,則此「臨床卓越模式」將進入良性循環的機制(結構性之進步機制):評量效率與治療療效將自動演進、向上提昇。
亦即FAST-CAT若能於臨床大量使用(上千,甚至上萬筆資料),則各層面之項目題庫亦能隨之增刪,淘汰不適項目,添增較佳項目,以提昇題庫及項目之品質。
若此則FAST-CAT之「精準」及「快速」程度,將與日俱增。
治療成效方面,由於復健各專業人員掌握最具效率的評量結果與治療方案建議,且不斷地進行臨床試驗、更新治療方案,則治療成效自然不斷提升。
最終得以促進中風病人日常生活功能之獨立及獲得良好之生活品質。
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